Fascite plantare. Come prevenire e trattare questa infiammazione del piede

La fascia plantare è una banda di tessuto elastico situata tra il calcagno (il tallone) e l’area metatarsale (sotto le dita). L’infiammazione di questa struttura è ciò che conosciamo come fascite plantare. Ma… che cos’è esattamente? Quali sono i suoi sintomi? Come si può trattare questa patologia?

 

Che cos’è la fascite plantare?

 

La fascite plantare è una patologia abbastanza frequente nella popolazione sportiva, caratterizzata dall’infiammazione della fascia plantare. Di solito si verifica frequentemente nei corridori, negli atleti, nei calciatori e anche in persone che si preparano per le prove fisiche dei concorsi. Può anche comparire dopo i 45 anni in persone che non praticano sport regolarmente. Alcuni studi affermano che circa il 10% della popolazione potrebbe soffrire di fascite ad un certo punto della vita.

 

 

La fascia plantare svolge una grande funzione biomeccanica durante la camminata e, insieme ad altre strutture del piede, è responsabile di:

• Mantenere l’arco plantare.
• Assorbire e restituire l’energia che si produce quando il piede impatta contro il suolo.
• Proteggere i metatarsi, evitando un’eccessiva flessione dorsale delle dita.

 

Ecco perché una lesione di questo tessuto può causare notevoli fastidi nella vita quotidiana.

 

 

È più comune negli uomini o nelle donne?

 

Tra la popolazione non sportiva è leggermente più comune nelle donne, mentre tra gli sportivi la percentuale è simile. Nelle donne c’è una correlazione diretta tra la fascite plantare e l’accorciamento della muscolatura posteriore della gamba. Maggiore è l’accorciamento, maggiori sono le possibilità che si sviluppi questa patologia. L’uso frequente dei tacchi alti è una delle cause più comuni di accorciamento della catena posteriore. Per questo motivo è molto importante alternare scarpe con tacchi alti a calzature più basse.

 

 

Dopo molti anni di utilizzo di scarpe con tacchi alti, è consigliabile cercare di ridurre gradualmente l’altezza, ma senza passare drasticamente da un tacco alto a uno piatto. Un cambiamento brusco potrebbe aumentare esponenzialmente il rischio di soffrire di fascite plantare, tendinite di Achille, lombalgia, ecc.

 

Sintomi della fascite plantare

 

Il sintomo principale è un dolore acuto nella parte interna del tallone (la zona di inserzione della fascia plantare). Questo dolore è generalmente più intenso nei primi passi che facciamo dopo esserci alzati. Con il riposo notturno la fascia si accorcia e, al fare i primi passi, viene sottoposta a una forte trazione. Una volta che abbiamo camminato un po’, la fascia si distende e il fastidio tende a diminuire.

 

Nel caso degli sportivi, nelle fasi iniziali, il dolore appare solo al mattino e dopo aver praticato sport. Quando compaiono i primi sintomi, è importante prendere delle misure preventive, poiché la fascite potrebbe peggiorare fino a limitare la vita sportiva o persino quella normale. Un dolore intenso nella zona del tallone al risveglio è il sintomo principale della fascite plantare.

 

Differenza tra fascite plantare e sperone calcaneare

 

A volte la fascite plantare viene confusa con lo sperone calcaneare. Possiamo parlare di sperone quando si osserva una calcificazione del tubercolo postero-mediale del calcagno nelle prove radiologiche.

 

 

In questa radiografia si osserva una “proiezione appuntita” dal tallone verso l’interno del piede, indicando la patologia dello sperone calcaneare. Se nelle prove non compare questa calcificazione, si tratta allora di fascite plantare.

 

I sintomi e il trattamento saranno molto simili in entrambi i casi. Lo sperone si sviluppa a causa di una trazione continua della fascia contro il calcagno. Questa tensione si manifesta nella fase iniziale della fascite plantare e, se persiste nel tempo, può portare alla formazione dello sperone calcaneare. L’obiettivo del trattamento è “distendere” la fascia per ridurre l’infiammazione e il dolore.

 

È molto importante effettuare una diagnosi precoce per ottenere migliori risultati a breve e medio termine.

 

Il tipo di appoggio influisce?

 

La forma di camminare è una delle principali cause della fascite plantare. I pazienti con una tendenza alla pronazione (quando il carico del piede si sposta verso il lato interno) hanno maggiori probabilità di soffrire di questa patologia.

 

 

I tipi di piedi in cui più frequentemente si riscontra la fascite sono:

• Piedi cavi (con un arco plantare più elevato del normale).
• Piedi valghi (piedi che tendono a collassare verso l’interno).

 

Sebbene sembrino piedi completamente diversi, in entrambi si verifica una diminuzione del sostegno nella zona laterale esterna, lasciando la fascia in una situazione di maggiore tensione. Conoscere il proprio tipo di appoggio e adottare il trattamento adeguato può prevenire la fascite plantare.

 

Trattamento della fascite plantare

 

Il trattamento più comune consiste in una combinazione di farmaci antinfiammatori e vari trattamenti fisioterapici mirati a ridurre l’infiammazione nella fase acuta.

 

 

In una seconda fase, che conviene iniziare il prima possibile, è opportuno effettuare uno studio biomeccanico dell’appoggio per valutare se la causa della fascite è correlata al modo in cui il paziente cammina. In caso affermativo, è necessario progettare e realizzare delle solette personalizzate per questa patologia, che aiutino a “distendere” la fascia. Una volta superata la fase acuta, il paziente potrà riprendere l’attività con molte meno probabilità di ricaduta.

 

Una volta trascorsa la fase acuta, è molto importante che il paziente adotti delle corrette abitudini di stretching e un uso adeguato delle calzature, sia per la vita quotidiana che per l’attività sportiva.

 

Come risolvere la fascite plantare?

 

Spesso, per risolvere la fascite plantare ci concentriamo più sui sintomi che sulle cause. L’infiammazione, che è la causa del dolore, può essere trattata in molti modi, ma l’importante è ridurre la tensione generata nella fascia plantare.

 

In molti casi, l’aumento della tensione generata nella fascia plantare è dovuto alla forma del piede, al modo di camminare o a entrambi gli aspetti. Se trattiamo solo la fase acuta della fascite, riducendo l’infiammazione nell’inserzione della fascia, il paziente migliorerà solo fino a quando non riprenderà la sua attività fisica abituale.

 

È possibile soffrire di nuovo di fascite plantare?

 

Se non identifichiamo e modifichiamo la causa che ha scatenato la prima fascite plantare, ci sono alte probabilità di soffrirne di nuovo. È importante conoscere l’origine dei disturbi, i fattori che li causano e risolvere la patologia fin dall’inizio.

 

 

Esiste una vasta offerta di “studi biomeccanici della camminata”, ma non tutti sono uguali. Ad esempio, lo studio eseguito in un negozio di articoli sportivi è esclusivamente finalizzato a consigliarci il tipo di scarpa più adatta a noi, ma non ha alcuna validità clinica né è orientato a correlare il nostro modo di camminare con una lesione presente o futura.

 

Allo stesso modo, il tecnico ortopedico delle ortopedie non è qualificato, né tecnicamente né legalmente, per emettere alcuna diagnosi o prescrivere l’uso di solette. Il suo compito è realizzare un trattamento seguendo le istruzioni precise della ricetta emessa da un traumatologo, podologo, medico riabilitatore, ecc.

 

Così come una soletta ben indicata, progettata e realizzata può migliorare significativamente la nostra qualità della vita, è importante sapere che una soletta inadeguata può aggravare la patologia. Per questo motivo, nelle cliniche Podoactiva mettiamo a disposizione del paziente i mezzi e i professionisti qualificati per poter emettere una diagnosi corretta sul modo di camminare e sul possibile trattamento.

 

Esistono novità terapeutiche per trattare la fascite plantare?

 

La tecnologia ci offre strumenti per migliorare il trattamento, il design e la realizzazione di solette personalizzate con alta precisione. Tecniche come l’EPI o le onde d’urto si sono dimostrate molto efficaci nel trattamento della fase acuta.

 

 

Inoltre, l’applicazione del plasma ricco di piastrine (PRP) – l’uso dei fattori di crescita di origine plasmatica – ha dimostrato la sua efficacia nell’accelerare la guarigione e la rigenerazione dei tessuti nel trattamento della fascite plantare.

 

Per quanto riguarda le solette personalizzate, in Podoactiva abbiamo sviluppato sistemi come il 3D Scan Podoactiva, brevettato a livello mondiale. Questo sistema permette di ottenere un calco virtuale del piede in 3D per realizzare una soletta il più adatta possibile alla fascia plantare del paziente.

 

In definitiva, la fascite plantare è una delle patologie più frequenti che trattiamo in clinica. È molto importante conoscere il motivo che causa questa patologia, rivolgersi a un podologo specializzato e applicare il trattamento adeguato.